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Cook Children's Health Plan

Beneficios de STAR

Doctor y bebe

Como miembro de STAR (Medicaid), puede obtener los siguientes beneficios:

  • Elección de médicos
  • Exámenes regulares y visitas al consultorio
  • Elección de especialistas
  • Visitas al dentista, limpiezas y rellenos (menores de 21 años)
  • Exámenes de la vista y anteojos
  • Exámenes regulares y visitas al consultorio
  • Medicamentos recetados e insumos médicos
  • Acceso a especialistas médicos y atención de salud mental
  • Atención y servicios hospitalarios
  • Radiografías y pruebas de laboratorio
  • Tratamiento de necesidades de salud especiales
  • Tratamiento de afecciones preexistentes
  • Servicios para madres embarazadas

Los miembros de Cook Children's Health Plan recibirán estos beneficios adicionales:

Usted puede hablar con una enfermera las 24 horas del día, 7 días a la semana. Pueden responder sus preguntas o ayudarle a decidir lo que puede hacer en cuanto a sus necesidades médicas. Llame al 1-866-971-2665.

  • Una tarjeta de regalo de $25 para miembros entre 2 y 21 años que completen un chequeo de Pasos Sanos de Texas. Una tarjeta de regalo por miembro por año.
  • Recompensa total de $120 para miembros que completen un chequeo de Pasos Sanos de Texas en o dentro de los 45 días de que cumpla 2 semanas, 2 meses, 4 meses, 6 meses, 9 meses, 12 meses, 15 meses y 18 meses de edad. (Hasta 8 visitas con una tarjeta de regalo de $15 por cada visita, $120 es lo máximo).
  • Tarjeta de regalo de $25 para miembros de 9 a 13 años que obtengan la vacuna contra el HPV.
  • Reembolso de hasta $40 solo una vez por el costo del examen de GED para miembros de 17 años o más. El miembro debe mandar un comprobante de pago.
  • Recompensa total de $150 por año para miembros de 18 años o más con un diagnóstico de diabetes que completen lo siguiente:
    • Evaluación de riesgos para la salud de la diabetes
    • Prueba de hemoglobina A1c
    • Hemoglobina A1c<8%
    • Prueba de proteína en la orina
    • Mantener la presión arterial <140/90 (se excluyen las lecturas tomadas en la oficina de un doctor o en pacientes internados en un hospital)
    • Examen ocular de retina Una tarjeta de regalo de $25 por cada uno que complete por año. Este benéfico no se aplica a los miembros diagnosticados con diabetes gestacional.

(Las recompensas se cargarán en una tarjeta recargable. La tarjeta se vencerá 2 meses después de que termine la cobertura del miembro con Cook Children’s Health Plan.)

Miembros son elegibles para un beneficio de $125 para anteojos recetados (monturas y lentes) o $100 para lentes de contacto y costos de ajustes. Los reemplazos no están cubiertos.

Un chequeo físico para deportes/escuela en adición al chequeo de Pasos Sanos de Texas por año calendario para los miembros de 3 a 18 años de edad cada año.

El examen físico debe ser cobrado por separado si se realiza el mismo día que el examen de Pasos Sanos de Texas.

Una almohadilla de rodillas para la bañera para los miembros de Cook Children’s Health Plan entre las edades de 3 meses a 3 años para ayudar a prevenir ahogos durante el baño. Uno por cada hogar.

  • Pasajeros adicionales si el Miembro o su representante legal no puede hacer otros arreglos.
  • Cuatro (4) pasajes coordinados por año (un viaje de ida y vuelta cada 3 meses) a través de Access2Care a citas a la oficina de WIC, eventos o clases o juntas ofrecidos por Cook Children’s Health Plan, clases de GED o estudios avanzados, centros de recursos comunitarios para alimentos, ropa, oficina del desempleo, y otros tipos de ayuda.

Reembolso de hasta $25 cada 3 meses para datos adicionales a los miembros que califican para el programa federal Lifeline. El miembro debe mandar un comprobante de pago.

  • Hasta $100 por año para miembros de STAR con un diagnóstico de Asma inscritos en un programa de mantenimiento de enfermedades para el uso de:
    • Control de plagas.
    • Cubiertas alergénicas para almohadas y para colchones.
    • Limpieza de ventiladores en la casa.
    • Limpieza profunda de alfombras.
    • Un medidor de flujo máximo y cámara de retención o espaciador.
  • $100 para una aspiradora Hepafilter para los miembros con un diagnóstico de asma moderada a grave y que estén inscritos en el Programa de manejo de enfermedades del asma.
  • Clases para comer saludable para adultos en el programa de STAR que tienen diabetes Tipo I o II.
  • Clase de prevención de intoxicaciones para padres/tutores.
  • Curso de seguridad en el agua para la prevención de ahogamientos.
  • Tarjeta de regalo de $25 por año para miembros mayores de 13 años que se inscriban en un programa para dejar de fumar y una tarjeta de regalo de $25 por completar el programa.
  • Acceso a un enlace de recursos comunitarios (Aunt Bertha) para ayudar a conectarse con recursos para alimentos, vivienda, empleo y otros recursos comunitarios.
  • Acceso al Boys and Girls Club donde esté disponible, sin costo para los miembros de 6 a 21 años.
  • Cupones de descuento para productos de venta libre para todos los nuevos miembros incluidos en sus nuevos paquetes de bienvenida para miembros. Excluyendo los beneficios cubiertos por STAR.
  • Hasta 80% de descuento en medicamentos recetados para miembros de la familia que no tienen Medicaid o CHIP, a pedido.
  • Los miembros de Cook Children’s Health Plan son elegibles para recibir hasta un 15% de descuento en productos de venta libre comprados en la farmacia de Cook Children’s. Los artículos incluyen, entre otros: Reductores del dolor y la fiebre, aerosoles y geles para la alergia, productos para el resfriado y la gripe, suministros de primeros auxilios, termómetros, reductores de ácido, pastillas para la tos y gotas para los ojos. Se excluyen los beneficios cubiertos por STAR.
  • Una tarjeta de regalo de $25 (hasta $100) para mujeres embarazadas por asistir a sus primeras visitas prenatales dentro del primer trimestre o 42 días después de la inscripción, luego por asistir a la 3ª, 6ª y 9ª visita prenatal.
  • Una tarjeta de regalo de $ 50 para miembros postnatales que completan una visita de postparto con un proveedor aprobado entre 7 y 84 días después del parto.
  • Clases de salud bucal para mujeres embarazadas de 21 años de edad y mayores bajo el programa STAR PREG.
  • Chequeos gratuitos de asientos de seguridad para madres primerizas y para miembros menores de 12 años.
  • Clase de sueño seguro para bebés a través del programa Safe Kids.
  • Hasta $100 por programa para clases preparadas de parto y lactancia materna por cada embarazo con educadores de salud u hospitales contratados con Cook Children’s Health Plan. Las clases pueden ser en línea o en persona.
  • Mujeres embarazadas de STAR son elegibles para recibir una tarjeta de regalo de $30 por hogar para productos de venta libre cada seis meses, a pedido. Los artículos incluyen, entre otros: Reductores del dolor y la fiebre, aerosoles y geles para las alergias, productos para el resfriado y la gripe, Suministros de primeros auxilios, termómetros, reductores de ácido, pastillas para la tos y gotas para los ojos, excepto los beneficios cubiertos por STAR.
  • Un libro de Baby Basics para mujeres embarazadas al inscribirse en el programa Baby Steps de Cook Children’s Health Plan.
  • Hasta $350 por servicios dentales básicos para miembros que están cubiertos bajo PREG Medicaid (TP40 y el programa de Baby Steps de CCHP). *No cubre servicios de ortodoncia o servicios cosméticos.
  • Tarjeta de regalo de $25 para miembros de 13 años de edad o mayores que tienen un diagnóstico de abuso de alcohol o drogas (AOD) o dependencia y reciben tratamiento a través de una admisión AOD como paciente interno, visitas ambulatorias, encuentro ambulatorio intensivo u hospitalización parcial, dentro de los 14 días del diagnóstico.
  • Tarjeta de regalo de $25 para miembros que completen una visita de seguimiento con su proveedor de salud conductual dentro de los 7 días después de salir del centro de salud conductual.
  • Directorio de recursos de servicios sociales en línea (Aunt Bertha) para localizar apoyos comunitarios como alimentos y nutrición, vivienda, educación y servicios de empleo.

Hay algunos límites a estos beneficios. Por favor llame a Servicios para miembros para más información.

Servicios de Transporte Médico

Si usted necesita transportación a su cita con su doctor, Access2Care ofrece transportación a miembros elegibles de Medicaid.

  • Se requiere que llame 48 horas antes de la visita del doctor. Puede llamar a Ride Setup, Reservaciones por teléfono: 1-844-572-8195 (gratis), de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.
  • Puede ser que necesite que viajar con adulto si es menor de 18 años.

Si desea presentar una queja, llame a Línea de ayuda Ride y Quejas: 1-844-572-8195 (gratis) 24/7 y TTY: 7-1-1 (gratis) 24/7.

Trabajadores agrícolas migrantes

Un trabajador migrante es una persona que trabaja en granjas, en el campo o como empacador de alimentos durante ciertas épocas del año. Los trabajadores migrantes se trasladan a diferentes lugares para seguir los cultivos.

Cook Children's Health Plan desea ayudar a cualquier miembro que sea trabajador migrante. Puede hacerse su chequeo de Pasos Sanos de Texas antes de la fecha prevista si sale del área para trabajar. Háganos saber si es una familia de trabajadores agrícolas migrantes.

Estamos aquí para ayudar

Para obtener más información sobre estos servicios, llame a Servicios para Miembros, al 1-800-964-2247.