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Cook Children's Health Plan

Abuso, negligencia y explotación

Niño de STAR Kids

¿Cómo denuncio sospechas de abuso, negligencia o explotación?

Tiene derecho al respeto y a la dignidad, incluyendo estar libertad de abuso, negligencia y explotación. Haga clic en las siguientes secciones para ver información sobre cómo denunciar abuso y fraude.

¿Qué es el abuso, la negligencia y la explotación?

El abuso es una lesión mental, emocional, física o sexual, o la falla en prevenir dicha lesión.

El descuido resulta en hambre, deshidratación, sobremedicación o submedicación, condiciones de vida insalubres, etc. El descuido también incluye la falta de calefacción, agua corriente, electricidad, atención médica e higiene personal.

La explotación es mal uso de los recursos de otra persona para obtener un beneficio personal o monetario. Esto incluye tomar cheques del Seguro Social o SSI (Seguridad de Ingreso Suplementario), abusar de una cuenta de cheques conjunta y tomar propiedades y otros recursos.

Denunciar abuso, negligencia y explotación

La ley requiere que usted informe sospechas de abuso, negligencia o explotación, incluyendo el uso no aprobado de restricciones o aislamiento que sea cometido por un proveedor.

Llame al 9-1-1 para situaciones de emergencia o potencialmente mortales.

Denuncie por teléfono (no emergencia)
Las 24 horas del día, los 7 días de la semana, sin costo

Informe al Departamento de Servicios para el Envejecimiento y la Discapacidad (Department of Aging and Disability Services, DADS) llamando al 1-800-647-7418 si la persona que está siendo abusada, desatendida o explotada vive en, o recibe servicios de un:

  • Centro de enfermería
  • Centro de vida asistida
  • Centro de atención diurna para adultos
  • Proveedor autorizado de cuidados de acogida para adultos
  • Agencia de servicios de apoyo comunitario o en el hogar (Home or Community Support Services Agency, HCSSA) o Agencia de Salud en el Hogar

La sospecha de abuso, negligencia o explotación por parte de una HCSSA también debe ser denunciada al Departamento de Servicios Familiares y de Protección (Department of Family and Protective Services, DFPS).

Denuncie cualquier otra sospecha de abuso, negligencia o explotación al DFPS llamando al 1-800-252-5400.

Presente una denuncia electrónicamente (no en caso de emergencia)

Ingrese a https://txabusehotline.org. Este es un sitio web seguro. Deberá crear una cuenta y un perfil protegidos con contraseña.

Información útil para presentar una denuncia

Al denunciar abuso, negligencia o explotación, es útil tener los nombres, edades, direcciones y número de teléfono de todas las personas involucradas.

¿Quiere denunciar despilfarro, abuso o fraude?

Háganos saber si cree que un médico, dentista, farmacéutico en una farmacia, otros proveedores de atención médica o una persona que está obteniendo beneficios está haciendo algo malo. Hacer algo malo podría ser despilfarro, abuso o fraude, lo cual está en contra de la ley. Por ejemplo, díganos si cree que alguien:

  • Recibe un pago por servicios que no fueron proporcionados o necesarios.
  • No dice la verdad sobre una afección médica para recibir tratamiento médico.
  • Deja que otra persona use su identificación de Medicaid.
  • Usa la identificación de Medicaid de otra persona.
  • No dice la verdad sobre la cantidad de dinero o recursos que tiene para obtener beneficios.

Para denunciar despilfarro, abuso o fraude, elija una de las siguientes opciones:

  • Llame a la línea directa de OIG al 1-800-436-6184
  • Visite https://oig.hhsc.state.tx.us/. Bajo la casilla etiquetada con "QUIERO" ("I WANT TO") haga clic en "Denunciar despilfarro, abuso y fraude" ("Report Waste, Abuse, and Fraud) para completar el formulario en línea.
  • Puede presentar la denuncia directamente a su plan de salud:
    Cook Children's Health Plan
    Attn: Fraud, Waste, and Abuse
    P. O. Box 2488
    Fort Worth, TX 76113-2488
    1-844-843-0004

Para denunciar despilfarro, abuso o fraude, reúna la mayor cantidad posible de información.

Al presentar una denuncia sobre un proveedor (un médico, dentista, consejero, etc.) incluya:

  • Nombre, dirección y número de teléfono del proveedor
  • Nombre y dirección del centro (hospital, asilo de ancianos, agencia de salud en el hogar, etc.)
  • Número de Medicaid del proveedor y del centro, si lo tiene
  • Tipo de proveedor (médico, dentista, terapeuta, farmacéutico, etc.)
  • Nombres y números de teléfono de otros testigos que pueden ayudar en la investigación
  • Fechas de los eventos
  • Resumen de lo que ocurrió

Al presentar una denuncia sobre alguien que recibe beneficios, incluya:

  • Nombre de la persona
  • La fecha de nacimiento de la persona, número de seguro social o número de caso si lo tiene
  • La ciudad donde vive la persona
  • Detalles específicos sobre el despilfarro, abuso o fraude